Le Cancer du col utérin

DEFINITION

Le cancer du col de l’utérus est le développement d’une tumeur maligne au niveau de la muqueuse du col utérin. Le diagnostic de cancer est posé par un médecin spécialisé, l’anatomo-cytopathologiste (ou pathologiste) qui étudie les tissus prélevés : c’est ce qu’on appelle l’étude histologique.

• Le cancer du col de l’utérus est causé par la présence et la persistance de papillomavirus à haut risque (HPV-HR) 1,2 .
• 10 à 15 ans s’écoulent entre la contamination par HPV-HR et le stade de cancer.

Bibliographie :
1.Cordel N, Ragin C, Trival M, Tressières B, Janky E. High-risk human papillomavirus cervical infections among healthy women in Guadeloupe. Int J Infect Dis 2015;41:13-6.
De Martel C, Plummer M, Vignat J, Franceschi S. Worldwide burden of cancer attributable to HPV by site, country and HPV type. Int J Cancer. 2017 Aug 15;141(4):664-670.

Trois étapes précèdent le stade de cancer infiltrant :

• L’infection initiale par un HPV-HR.
• La persistance de l’infection HR au cours de plusieurs années.
• L’apparition de lésions histologiques de haut grade sur le col utérin. A ce stade, les cellules anormales ne sont pas encore cancéreuses
  (on parle de lésions pré-cancéreuses, pré-néoplasiques ou dysplasiques), mais elles risquent de le devenir.
  Ce sont ces lésions que l’on recherche dans le cadre du dépistage.

Il est donc possible de détecter ces lésions pré-cancéreuses grâce à 2 examens complémentaires :

• Par test HPV : recherche de la présence d’un virus HPV-HR,
• Par analyse cytologique : recherche de cellules anormales du col utérin

Evolution histologique de l’infection par HPV vers un cancer invasif du col de l’uterus

Une infection persistante par un papillomavirus humain à haut-risque (HPV-HR) est une condition nécessaire au développement du cancer du col de l’utérus.

le cancer du col en chiffres

• 12^ème cancer féminin et la 10ème cause de mortalité par cancer chez la femme.
• 8 femmes sur 10 infectées par l’HPV, dont 90% par élimination spontanée du virus HPV..
• En France et en 2018, le cancer du col de l’utérus c’est par an :
  • 235 000 cytologies anormales,
  • 31 000 lésions précancéreuses ou cancéreuses,
  • 2920 nouveaux cas,
  • 1117 décès.
• 53 ans : âge médian du diagnostic

Source : Les Cancers en France 2017 – L’essentiel dans des faits et chiffres. INCa,2017
Source : CANCER DU COL DE L’UTÉRUS EN FRANCE : TENDANCES DE L’INCIDENCE ET DE LA MORTALITÉ JUSQU’EN 2018 Françoise F. Hamers, Anne-Sophie Woronoff Prévention du cancer du col de l’utérus BEH 22-23 | 17 septembre 2019

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